Я недавно изучила статью Вила, Пейджа, Вудворда и Салковскиса (2015), опубликованную в Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry. В ней описан эксперимент по применению техники переписывания образов (Imagery Rescripting, ImRs) при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР). И, честно говоря, это одно из самых вдохновляющих исследований, которые я читала в последнее время.
Рассказываю, что они делали — и почему это может изменить подход к терапии ОКР в некоторых случаях.
У людей с ОКР иногда возникают навязчивые образы — живые, мучительные, повторяющиеся. Например:
У многих такие образы эмоционально связаны с прошлыми аверсивными событиями — унижением, страхом, стыдом, насилием, чувством вины.
Именно на эти случаи было направлено исследование.
Что сделали авторы?Они собрали 12 участников с ОКР, у которых навязчивые образы были связаны с болезненными воспоминаниями. У каждого из них уже был опыт КПТ, но симптомы сохранялись.
Им предложили участие в эксперименте:
Как проходит сеанс ImRs?Это терапевтическая работа с воспоминанием в воображении. Клиент:
Важно: это не игра в фантазии. Это способ перезаписать эмоциональную память, снизить её власть над настоящим.
РезультатыПосле контрольного разговора — почти никакой динамики.После одного сеанса ImRs:
Снижение также наблюдалось по тревоге, депрессии и чувству гиперответственности.
Почему это работает?Многие обсессии не «взялись с потолка».Часто за ними стоит непереработанное событие — школьная травля, внезапная смерть, унижение, сексуальное насилие. Эти воспоминания могут не «травматизировать» в классическом смысле, но оставаться эмоционально «зависшими».
Когда клиент постоянно видит один и тот же пугающий образ — это может быть не просто симптом, а непрожитая сцена, требующая нового смысла.ImRs помогает вернуть контроль, снизить катастрофичность и создать альтернативное значение.
Что это даёт нам, терапевтам?
Когда использовать ImRs?✔ У клиента есть навязчивые образы.✔ Эти образы «приклеены» к конкретному прошлому событию.✔ Клиент эмоционально реагирует на это воспоминание.✔ Классическая КПТ пробуксовывает или даёт слабый эффект.
А если образов нет, но есть воспоминание?Это направление авторы предлагают исследовать в будущем. Возможно, само эмоциональное ядро можно тронуть и без яркой визуализации — через воспоминание, смысл и диалог.
ИтогиЕсли симптом — это не просто тревога, а ответ на боль, то иногда важно не только убрать реакцию, но и переписать саму сцену, в которой всё началось.И вот тут ImRs даёт шанс — мягкий, бережный, но очень глубокий.
Если вы работаете с ОКР — рекомендую обратить внимание. А если вы человек, которому знакомы такие образы — знайте: это не ваша вина. И есть способы изменить то, что кажется навсегда запечатлённым в голове.